Características das prescrições de metilfenidato em ambulatório de neuropediatria / Characteristics of methylphenidate prescriptions in a pediatric neurology outpatient clinic

RESUMO O metilfenidato não é disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), pois não faz parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais. Todavia, o metilfenidato 10 mg é disponibilizado pela rede pública em Maringá-PR de acordo com a Política da Assistência Farmacêutica do município. Objetivou-se analisar as características das prescrições médicas de metilfenidato para crianças em ambulatório de neuropediatria vinculado ao SUS no município. Estudo transversal observacional retrospectivo de caráter quantitativo, realizado por meio da coleta de dados dos prontuários cadastrados no Sistema Gestor da rede pública de saúde do município, pelo ambulatório de neuropediatria na Unidade Básica de Saúde, Zona 7, entre janeiro de 2017 e novembro de 2019. Analisaram-se os dados por frequência relativa e absoluta. Emitiram-se 339 prescrições pelo neuropediatra responsável do ambulatório para 107 pacientes de 6 a 11 anos. Notou-se distribuição geográfica desigual das crianças atendidas conforme bairro da cidade, o que denota influência socioeconômica na prescrição de medicamentos. Ressaltam-se picos de prescrições coincidindo com o período do ano letivo escolar. Concluiu-se que o acompanhamento especializado adequado é premissa para o tratamento, não dispensando a rede longitudinal de assistência. Ademais, evidencia-se o impacto das condições socioeconômicas, tanto na prescrição como na aquisição do medicamento.

ABSTRACT Methylphenidate is not available through the Unified Health System (SUS), as it is not part of the National List of Essential Medicines. However, methylphenidate 10 mg is available through the public system in Maringá-PR, according to the Pharmaceutical Assistance Policy of the municipality. Retrospective cross-sectional observational study of a quantitative character occurred through the collection of data from the medical records registered in the Management System of the public health network in Maringá-PR, Brazil, by the neuropediatric outpatient clinic in the Basic Health Unit, between January 2017 and November 2019. Data were analyzed by relative and absolute frequency. 339 prescriptions were issued by the responsible neuropediatrician for 107 patients aged 6 to 11 years. There was an uneven geographic distribution of the number of children attended according to the neighborhood of the city, which points to a socioeconomic influence on the medication prescription. It is worth noting peaks of prescriptions coinciding with the period of the school year, following to a national trend. It was concluded that adequate specialized monitoring is a premise for better treatment, not dispensing the longitudinal assistance network. The impact of socioeconomic conditions is significant in the prescription and purchase of the medication.

Demografia médica em municípios em extrema pobreza no Brasil / Medical demographics in municipalities in extreme poverty in Brazil / Demografía médica en municipios de extrema pobreza en Brasil

Resumo O objetivo deste artigo foi analisar a distribuição de profissionais médicos vinculados ao Sistema Único de Saúde em municípios em extrema pobreza do Brasil. Trata-se de estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, desenvolvido com base em dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram contabilizados 16.267 médicos, dos quais 1.360 atendiam na rede privada e 14.907 na rede pública. Dentre estes, 1.284 atendem na região Norte; 9.186, no Nordeste; 3.071, no Sudeste; 837, no Sul; e 529, no Centro-Oeste. Entre os municípios brasileiros em extrema pobreza, 12,2% dispõem de três médicos; 10,7%, de dois médicos; e 9,2%, de apenas um médico. Os desfechos primários relativos à demografia médica dos municípios em extrema pobreza afirmam a desproporção na distribuição de profissionais entre as cidades brasileiras. Sugere-se a implementação de políticas em saúde que promovam a equidade da demografia médica no país.

Abstract This article aimed to analyze the distribution of medical professionals linked to the Brazilian Unified Health System in municipalities in extreme poverty in the country. This is an observational, longitudinal and retrospective study based on secondary data provided by the Department of Informatics of the Unified Health System. In total, 16,267 physicians were identified, of which 1,360 worked in the private network and 14,907 in the public network. The regional distribution is as follows: 1,284 in the North; 9,186 in the Northeast; 3,071 in the Southeast; 837 in the South; and 529 in the Midwest. Among Brazilian municipalities in extreme poverty, 12.2% have three physicians; 10.7% of two physicians; and 9.2% of only one. The primary outcomes related to the demographics of medical personnel municipalities in extreme poverty show the disproportion in the distribution of professionals among Brazilian cities. The implementation of health policies that promote the equity of such demographics in the country is suggested.

Resumen Este artículo analizó la distribución de los profesionales médicos vinculados al Sistema Único de Salud en municipios en extrema pobreza en Brasil. Se trató de un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, realizado con datos secundarios provenientes del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. De un total de 16.267 médicos; 1.360 estaban en la red privada y 14.907 en la red pública. De estos, 1.284 trabajaban en la región Norte; 9.186, en el Nordeste; 3.071, en el Sudeste; 837 en el Sur; y 529, en el Centro-Oeste. En tal condición, el 12,2% de los municipios tenía tres médicos; el 10,7%, dos; y el 9,2% solo uno. Los resultados primarios relacionados con el tema permiten atestar la desproporción en la distribución de profesionales entre las ciudades brasileñas. Se sugiere implementar políticas de salud que promuevan la equidad en la demografía médica en el país.

A prática de promoção da saúde em escolas estaduais de Minas Gerais: avanços e desafios / The practice of health promotion in state schools in Minas Gerais: advances and challenges

A escola é reconhecida como um espaço privilegiado para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde dada sua abrangência e função social ligada ao conhecimento de forma sistematizada e reflexiva. Objetivou-se, neste estudo, analisar ações e percepções sobre Promoção da Saúde, no âmbito escolar, em uma Superintendência Regional de Ensino do Estado de Minas Gerais, por meio do mapeamento das escolas que apresentavam ações de promoção da saúde, para identificar quais eram desenvolvidas e analisar a percepção dos gestores de escolas sobre tais ações. Para tanto, caracterizou-se um estudo qualitativo fundamentado na abordagem histórico-cultural estruturado em duas etapas. Na primeira, participaram quarenta e uma escolas que responderam a um questionário do tipo survey via email institucional. Isso permitiu analisar aspectos relacionados à saúde na escola, bem como a aproximação ou o distanciamento das instituições participantes em relação à perspectiva das Escolas Promotoras da Saúde (EPS). A partir das respostas obtidas, foram selecionadas seis escolas, para a segunda etapa, cujas ações eram condizentes com as propostas da EPS e outras três escolas que se distanciaram de tal perspectiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas de forma individual, com os seis gestores das escolas selecionadas. Na análise dos dados, foram constituídos seis temas: o conceito de saúde e promoção na percepção dos educadores; a intencionalidade nas práticas educativas de saúde na escola; a condicionalidade de boa saúde para êxito da função da escola; as aproximações e distanciamentos entre o setor saúde e a escola; o público-alvo das ações de saúde e a operacionalização das ações de saúde. Os resultados indicaram que uma parcela significativa dos gestores desconhecia iniciativas governamentais para a promoção da saúde na escola. A saúde é compreendida a partir da tríade corpo, mente e ambiente, pautada na concepção apresentada pela Organização Mundial de Saúde, que indica uma superação da percepção de saúde como ausência de doença. Porém, muitas unidades escolares ainda centram suas ações pautadas em uma visão higienista e com foco nas mudanças individuais. A pesquisa revelou fragilidades na operacionalização das ações de saúde no contexto escolar como dificuldades em lidar com o tema de forma transversal, maior protagonismo dos profissionais da saúde na execução das ações, reconhecimento da família como maior obstáculo para melhoria no desenvolvimento das ações de saúde junto à comunidade escolar. A importância do desenvolvimento da promoção da saúde, na escola, é reconhecida pela capacidade dessa instituição em multiplicar informações sobre saúde junto à comunidade, preparar os sujeitos para tomada de decisões favoráveis à saúde e pela facilidade da escola em dialogar com a comunidade. Diante de tais constatações, faz-se imprescindível a reflexão da escola sobre os diferentes significados, atribuídos em seu contexto, à saúde, bem como sua construção histórica, para que práticas arraigadas de ensino sejam revistas e ressignificadas a fim de oferecer novos sentidos para alunos e comunidade e contribuir para a melhoria da condição de saúde dos sujeitos e de seu entorno

he school is recognized as a privileged place for the development of actions to promote health given its breadth and social function linked to knowledge in a systematic and reflective way. The objective of this study was to analyze actions and perceptions about Health Promotion in the school context in a Regional Superintendence of Education of the State of Minas Gerais, mapping the schools that present actions of health promotion, identifying the actions developed and analyzing the perception of the managers of such actions. For that, it was characterized with a qualitative study based on the historical-cultural approach, structured in two stages. The first one was attended by forty-one schools that answered a questionnaire of the type survey through institutional email and allowed to analyze aspects related to health in the school, as well as the approach or distance of the participating schools in relation to the perspective of the Health Promoting Schools (EPS ). From the answers obtained, six schools were selected for the second stage, three of them with actions more in line with the proposals of the EPS and three schools that distanced themselves from this perspective. Semi-structured interviews were conducted individually, with the six managers of the selected schools. In the analysis of the data were constituted six themes: the concept of health and promotion in the perception of educators; intentionality in school health practices; good health conditionality for successful school function; the approximations and distances between the health sector and the school; the target audience for health actions; and the operationalization of health actions. The results indicated that a significant number of managers are unaware of government initiatives to promote health at school. Health is understood from the triad body, mind and environment, approaching the conception presented by the World Health Organization and indicating a surpassing of the perceived health while absence of disease, but that its actions are centered mainly from a hygienist vision and focusing on individual changes. There are weaknesses in the operationalization of health actions in the school context such as difficulties in dealing with health in a transversal way, a greater role of health professionals in the implementation of actions, recognition of the family as a major obstacle to a better development of health actions. with the school community. They also recognize the importance of the development of health promotion in schools for their ability to multiply health related information in the community, prepare the subjects for health-friendly decision making and the capacity of the institution to dialogue with the community. Faced with these findings, it is important to reflect the school about the different meanings attributed to health in the school context and its historical construction, so that ingrained teaching practices are reviewed and that resignificances can give new meanings to the students and community, in a way to contribute to the improvement of the health condition of the subjects and their surroundings

Fatores associados à prática de atividade física entre trabalhadores brasileiros / Factors associated to the practice of physical activity by Brazilian workers

RESUMO Avaliaram-se os fatores associados à prática de atividade física de trabalhadores brasileiros. Trata-se de estudo descritivo, analítico, transversal, quantitativo, realizado com 82.019.207 trabalhadores por meio da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 2015. Para verificar a associação da prática de atividade física dos trabalhadores, estimou-se a Odds Ratio (OR) com p<0,05 por meio de modelo de regressão logística com Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Verificou-se que somente 31,7% dos trabalhadores praticavam atividade física. A possibilidade de praticar diminuiu com o aumento da idade, principalmente para aqueles do sexo masculino entre 46 e 55 anos (OR 0,626, IC 0,565-0,693), bem como para as trabalhadoras que possuíam filhos menores de 14 anos (OR 0,569, IC 0,474-0,682) e com elevada carga horária laboral. Do trabalho informal para o formal, ocorreu aumento da prática em 17,9%. Tanto a elevação da escolaridade como a salarial aumentaram essa chance em, respectivamente, 5,719 para aqueles com quinze anos ou mais de estudo e em 2,365 para aqueles que auferem renda entre doze e quinze salários mínimos. Por fim, os militares possuíam maior chance de praticar atividade física (OR 5,586, IC 3,572-8,736).

ABSTRACT The factors associated with the practice of physical activity among Brazilian workers were evaluated. It is a descriptive, analytical, cross-sectional, quantitative study conducted with 82,019,207 workers by means of the National Survey by Household Sample of 2015. So to verify the association of physical activity practice among workers, Odds Ratio (OR) was estimated at p<0.05 by means of a logistic regression model with a 95% Confidence Interval (CI). It was noted that only 31.7% of the workers practiced physical activity. The practicing probability decreased with age increasing, especially for males between 46 and 55 years old (OR 0.626, CI 0.565-0.693), as well as for female workers with children under 14 years old (OR 0.569, IC 0.474-0.682) facing high working hours. The practice of formal workers is 17.9% higher than among informal workers. Also, the increase in schooling as in salaries raised the chance by, respectively, 5.719 for those with 15 years or more of study and by 2.365 for those between 12 and 15 minimum salaries of income. Finally, the military personnel enjoyed a greater chance of practicing physical activity (OR 5.586, IC 3.572-8.736).

Estomatite Vesicular Alagoas (VSA) am tilápia nilótica (Oreochromis niloticus). Possível implicaçäo epidemiológica / Vesicular Stomatitis Alagoas (VSA) in tilapia nilotica (Oreochromis niloticus). Possible epidemiological concern

Foram realizadas inoculaçöes experimentais do vírus da Estomatite Vesicular Alagoas (VSA) em tilápia nilótica (Oreochromis niloticus), pela via intraperitoneal e por imersäo em suspensäo viral, com o objetivo de verificar se o mesmo se replicava neste sistema hospedeiro e se o vírus era eliminado na água, o que poderia representar um importante papel no ciclo epidemiológico da virose. Os peixes foram dispostos em grupos testemunhos e inoculados com suspensäo de vírus VSA, tanto pela via intraperitoneal quanto por imersäo. Foram observadas alteraçöes anatomopatológicas em órgäos da cavidade abdominal e cérebro. Esses órgäos e a água do aquário foram inoculados em células BHK21 e observados a presença de efeito citopático característico dos vírus pertencentes a este gênero. A segunda passagem do vírus em peixes confirmou as lesöes encontradas anteriormente e o isolamento em novas inoculaçöes em cultivo celular. Os resultados sugerem que a tilápia é sensível ao VSA nas duas vias de inoculaçäo, elimina formas infectantes do vírus na água, podendo representar um importante elo na cadeia epidemiológica da estomatite vesicular.

Linfoma gástrico primário: valor da endoscopia para o diagnóstico / Primary gastric lymphoma: value of endoscopy for the diagnosis

Foi realizada análise comparativa retrospectiva dos aspectos endoscópico e histopatológico das biópsias, macroscópico e histopatológico das peças ressecadas em nove casos de linfoma gástrico. A média de idade dos pacientes foi de 48,5 anos, com predomínio do sexo masculino (66,6%). O quadro clínico foi incaracterístico, com sintomatologia dolorosa em todos os pacientes, variando de leve a forte. A hemorragia digestiva alta esteve presente em quatro pacientes (44,4%). Em todos os pacientes houve emagrecimento (média = 8,6kg). A gastroscopia, todos os pacientes apresentavam lesöes sugestivas de neoplasias. Em dois pacientes houve pressuposiçäo correta de linfoma, apesar da biópsia endoscópica näo ter sido conclusiva. Através da biópsia endoscópica, o diagnóstico foi correto em apenas dois pacientes (22,2%). O linfoma gástrico deve ser sempre considerado no diagnóstico diferencial das neoplasias gástricas, principalmente quando as biópsias forem inconclusivas